แบบฟอร์มใบลา คณะสหเวชศาสตร์ มหาวิทยาลัยนเรศวร

เลือกประเภทการลา
ข้าพเจ้า
รหัสประจำตัว
นิสิตชั้นปีที่
ขออนุญาตลากิจในวันที่
ซึ่งในวันดังกล่าวมีการเรียน / การสอบ วิชา
อาจารย์ผู้รับผิดชอบรายวิชา
  เนื่องจาก
  ระหว่างที่ข้าพเจ้า ลากิจ/ลาป่วย นี้สามารถติดต่อข้าพเจ้าได้ที่
และข้าพเจ้าจะกลับมา เรียน/สอบ ในวันที่
อาจารย์ที่ปรึกษานิสิต